手足口病

(别名：小儿手足口病，英文：hfmd)

是一种儿童传染病，有多种肠道病毒可引起手足口病最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。

其感染途径包括消化道，呼吸道及接触传播。多发生于5岁以下儿童，潜伏期多为2-7天，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。重症患儿如果病情发展快，导致死亡。

手足口病的传播途径很多。

1.呼吸道传播。患病的孩子口腔里有疱疹，破溃以后，大量的病毒释放至口腔里面，孩子在哭闹、喊叫的过程中，就会有大量的病毒排出，经过这样的途径造成呼吸道的传播。

2.消化道传播。孩子吃了被病毒污染的食物、水，就会经过消化道传染上。

3.接触传播。通过接触病人的粪便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液及接触被其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或环境而感染。

一般患者发病后第一周传染性最强。

症 状：

★发病时间

手足口病通常是有潜伏期的，一般为2-7天。

★病程发展

1.大多数患儿是突然发病，首先表现为发高烧，体温多在38度以上，同时伴有头痛，咳嗽，流涕等症状，体温持续不退，体温越高，病程越长，病情也就越重。

2.患儿发热的同时或发热1-2天后，可在他们的口腔粘膜、唇内见到疱疹，疱疹破溃后会形成溃疡，疼痛感较重，患儿常表现出烦燥、哭闹、流口水，不吃饭等不适。

3.口腔疱疹后1-2天可在患儿的手心、足心及小屁屁上看到皮肤斑丘疹，以脚心部最多，疱疹呈圆形或椭圆形扁平小至米粒，大至豌豆大，较硬并内有混浊液体疹子周围绕以红晕。

4.小儿手足口病的疹子较少出现在躯干及面部，一般7天左右就能消退，不会造成瘢痕，更不会留下印迹。

5.小儿手足口病是一种病情较轻的自愈性疾病，绝大部分患儿预后较好，少数重症患儿可合并心肌炎、脑炎、但这种可能很小。

6.整个病程大约在1周左右结束，一般不会并发什么严重的后果，只要护理得当，不会在皮肤上留下任何色素痕迹或疤痕。

★注意隔离

患儿尽量不要去到人群集中的地方，避免与健康儿童接触。

多通风 (如定期打开门窗等)，以保持室内空气流通，室内温度与湿度适宜

★观察病情

注意观察患儿：

1. 是否有新的症状、体征出现

2. 是否有原有症状、体征的加重、恶化

3 .是否有前面所说的危重信号出现

定期监测体温，一般每 4 个小时可以测一次体温，如体温超过 38.5℃ (腋温)，每 1～2 小时测一次体温，并要注意有无寒战、惊跳、烦躁不安、胡言乱语、出现幻觉或甚抽搐等情况，进行退热处理后 1 小时应重测体温。

★注意护理

口腔内的疱疹会使患儿疼痛，饮食上要注意尽量食用烹饪软烂或流质、半流质食物，饮食宜清淡、可口、易消化为主，避免过咸、过酸、辛辣等刺激性较强的食物；

注意保持口腔清洁卫生，每次餐后宜用温水漱口；注意勤洗手，以避免重复感染或交叉感染。

在发病的 1 周内，休息很重要，尽量限制患儿的活动量以防止过度疲劳。

★皮疹的护理

保持皮肤清洁，可用温水擦浴，穿宽松、柔软的衣物，并注意保持干爽;床铺应平整、干燥、清洁。

剪短患儿指甲，以免抓破皮疹，必要时可戴手套。

臀部有皮疹者，应及时处理患儿大小便 (尿不湿等)，保持臀部的清洁与干燥。

如疱疹未破溃，可涂以炉甘石洗剂；如疱疹破溃，可涂以碘伏等刺激性小的消毒剂，并注意保持局部清洁干燥。

★注意消毒

患儿玩过的玩具、用过的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都应彻底消毒。

患儿的奶瓶、奶嘴应充分清洗并煮沸消毒 20 分钟后 (水煮沸后开始计时) 使用。

患儿的衣物、被褥等织物需要单独清洗，用 70℃ 以上热水浸泡至少 30 分钟。

对于可以擦洗或浸泡的玩具、学习用品、某些家具、地面、墙壁等或其他不会浸湿的物品用酒精消毒是无效的，需要用含有效氯 500 mg/L 的消毒剂擦拭、浸泡或喷洒。

可以将需要消毒的物品放置于太阳底下暴晒，但只限于阳光所能照射到的物体表面。

幼儿园相关预防工作

为了保障孩子们的健康，幼儿园也制定了严格的预防措施。

1.建立定时排查常规：在入园离园、点心、午睡后的时间，检查儿童的手部、足部、口腔三个部位是否有红白点，如果有发现可疑症状，及时将其与其他孩子进行隔离，要求家长带孩子就医，防止疾病的蔓延。

2.加强与家长的合作：幼儿园的老师会与孩子的父母一块努力防止手足口病的传播。老师与家长应定时的沟通，交流预防疾病的经验。

3.定时消毒：玩具、餐具、课桌椅、楼梯扶手等容易接触的东西增加消毒频率。

4.保持教室内的空气流通：在封闭的空间内传染病更容易传播，幼儿园里的教室时刻保证通风良好。在早晨孩子还没有来的时候，教室提前通风。

5.儿童卫生教育：饭前便后洗手可以有效的预防手足口病。在饭前饭后检查孩子们的手是必要的。

6.注意饮食：幼儿园的饮食做了严格的检测，另外在特殊的时期，给孩子准备一些能有效的提高抵抗力的食物，比如青菜水果等富含维生素c的食物。